Без активной демографической политики не обойтись

Елена Бреева
Доктор экономических наук
Заведующая лабораторией проблем 
демографического развития ИСЭПН РАН

От сокращения прироста населения к депопуляции

Демографическая ситуация в РФ уже достаточно давно характеризуется как крайне неблагоприятная. Сначала замедлились темпы роста населения, а затем его численность стала существенно сокращаться.

За период 1990-2003 гг. уменьшение составило 3169 тыс. человек, или 2,1%: с 147,7 млн. человек в 1990 г. до 144,5 млн. человек в 2003 г. (Заметим, что в 2002 г. численность населения страны была 145,2 млн. человек.)

Снижение общего прироста населения началось с 1986 г., в конце 1991 г. смертность впервые превысила рождаемость. С 1993 г. естественная убыль населения находится на стабильно высоком уровне - 0,7-0,9 млн.человек в год.

Налицо старение населения. За 1990-2002 гг. численность лиц старше трудоспособного возраста выросла на 7,9% - с 27,6 млн.человек (17,7% общей численности населения) в 1990 г. до 29,8 млн. человек (20,5%) в 2002 г. Численность детей до 18 лет за 1990-2002 гг., напротив, сократилась на 21,4%: с 40,2 млн.человек (27%) в 1990 г. до 31,6 млн.человек (22%) в 2002 г.

В стране по-прежнему сохраняется низкая рождаемость. Хотя ее снижение свойственно многим экономически развитым странам, в России она беспрецедентно низка. В 1990 г. общий коэффициент рождаемости был 13,4‰, в 1999 г. он достиг своей минимальной величины 8,3‰. (Для сравнения: в Австралии его величина составляет 12,7‰, Австрии - 9,3, Бельгии - 11,2, Великобритании - 11,2, Германии - 8,9, Италии - 9,2, Канаде - 10,6, США - 14,2, Франции - 13,1, Японии - 10,0‰.)

Современные параметры рождаемости в России почти в 2 раза меньше, чем требуется для замещения поколений. Если в 1990 г. суммарный коэффициент рождаемости составлял 1,887, то к 2000 г. он сократился до 1,171 (при необходимом для простого воспроизводства 2,15-2,20). Вместе с тем начиная с 2000 г. в России наблюдается рост как абсолютных, так и относительных показателей рождаемости. В среднем за 2000-2003 гг. рост общего коэффициента рождаемости составил 18,4%. В этот период отмечался некоторый рост и суммарного коэффициента рождаемости (в 2000 г. - 1,214 и в 2001 г. - 1,249).

Демографическая ситуация характеризуется систематическим увеличением показателей смертности. За 1990-2003 гг. прирост коэффициента смертности составил 5,3 п.п.: с 11,2‰ в 1990 г. до 16,5‰ в 2003 г. Правда, начиная с 1999 г. в динамике смертности наметилась некая обнадеживающая тенденция: по сравнению с предыдущим годом в 1999 г. коэффициент смертности вырос на 8,1%, в 2000 г. - на 4,8%, в 2001 г. - на 1,3%.

Что касается младенческой смертности, то для нее характерными были колебания: она выросла с 17,4‰ в 1990 г. до 19,9‰ в 1993 г., затем сократилась до 16,5‰ в 1998 г., а в 1999 г. вновь повысилась (до 16,9‰). С 2000 г. показатель младенческой смертности стабильно сокращается с 15,3‰ в 2000 г. до 13,3‰ в 2002 г. и до 12,4‰ в 2003 г.

Снижение коэффициентов смертности имело место и прежде. Однако нынешнее падение, по всей видимости, не случайно, поскольку оно происходит на фоне оживления национальной экономики: в 1999 г. (в сопоставимых ценах) производство ВВП составило 390,8 млрд.руб. против 370,7 млрд. руб. в 1998 г. К 2003 г. по сравнению с 1999 г. ВВП вырос на 28%. Общее улучшение экономического положения в какой-то мере влияет на вектор демографического поведения населения, но далеко не всего и не во всех случаях.

Рост смертности населения предопределил значительное сокращение ожидаемой продолжительности жизни. Она уменьшилась с 69,2 лет в 1990 г. до 64 в 1994 г., несколько увеличившись к 1998 г. - до 67 лет, а затем вновь стала сокращаться, достигнув в 2002 г. минимума - 64,8 лет. В 2003 г. она вновь несколько повысилась - до 64,9 лет. Основные причины уменьшения продолжительности жизни - смертность от неестественных причин (несчастных случаев, отравлений, травм) и болезней системы кровообращения. Именно они более чем на 2/3 предопределили снижение показателей продолжительности жизни. Разница для женщин и мужчин в 1990 г. составляла 10,5 лет, а в 2003 г. - уже 13,4 года. В западноевропейских странах эта разница колеблется в пределах 6,5 лет (в Австрии - 6,2 года, Бельгии и Германии - 6,3, Великобритании и Швеции - 5 лет).

Вопрос о численности населения становится для России первостепенным

Осваивать богатства страны, поднимать экономику, сохранять и развивать культуру при слабой заселенности огромных просторов и в условиях, когда доля России составляет 2,3% общей численности населения мира, при быстром старении ее граждан и росте заболеваемости, достаточно сложно.

Государства, имеющие аналогичный с Россией статус, постоянно увеличивают численность своего населения. Например, в США, согласно прогнозам, она возрастет к 2025 г. на 22% по сравнению с 2001 г., во Франции - на 10%. Население нашей страны, по последнему прогнозу Росстата, сократится к 2020 г. до 137 млн.человек, или примерно на 5,1%, а к 2050 г. - по разным оценкам, до 100 млн.человек или даже до 70 млн.человек.

Надо признать, что тако е развитие событий вполне может стать реальностью, если… Если ничего не будет предпринято государством и самим населением. Вместе с тем возможности улучшения демографической ситуации или хотя бы замедления процесса сокращения численности населения имеются. Для этого важно внести изменения в демографическую политику, выделив основные приоритеты.

Перспективные направления активной демографической политики

Второе направление - меры, рассчитанные на перспективу. Их результаты не всегда предсказуемы и требуют значительных средств.

К мерам первого направления относятся прежде всего те, которые связаны с сокращением смертности населения. До 1992 г. вопрос о том, что должно быть в центре внимания - рождаемость или смертность, мог еще дискутироваться, так как число родившихся превышало число умерших. Но после 1992 г. ответ стал однозначным: нужно уменьшать смертность уже родившихся, поскольку это сегодня является главной причиной сокращения численности населения.

В 2002 г. среди 38 стран, указанных в Российском статистическом ежегоднике, Россия лидировала по численности умерших на 1 тыс. населения (16,3‰). К нам близки только Украина (15,7‰) и Белоруссия (14,8‰).

Ежегодно в результате несчастных случаев, отравлений и травм погибает в среднем более 300 тыс.человек. За последние 12 лет по этим причинам погибло 4 млн. экономически активных граждан. Очевидно, что основное внимание следует уделять населению в трудоспособном возрасте.

Доля работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам в промышленности, составляет 23,4%, в том числе в газовой - 40%, угольной - 48,8%, в черной металлургии - 47,4%, в цветной металлургии - 33,4%. За период 1990-2003 гг. доля занятых тяжелым физическим трудом возросла в промышленности и строительстве почти в 2 раза1. Решение проблем, связанных с улучшением производственных условий, требует финансовых ресурсов, но не особенно больших, а эффект может быть получен в достаточно короткие сроки.

Относительно быстро можно повлиять на увеличение численности населения посредством мер, направленных на улучшение здоровья населения. Острота этой проблемы не вызывает сомнений. За 1992-2003 гг. заболеваемость в России выросла более чем на 20%. Доля расходов на здравоохранение в общих расходах федерального бюджета сократилась с 7,8% в 1999 г. до 6,6% в 2003 г. (Для сравнения: доля расходов на здравоохранение в бюджете США составляет 14%, в европейских странах - 7-8%.)

В соответствии со 122-м законом федеральный центр передает часть своих полномочий в сфере здравоохранения регионам, хотя только у 15 субъектов РФ есть на это средства. В результате в федеральном бюджете ”экономятся” деньги, а на регионы возлагается непосильное бремя. Перспективы развития медицинского обслуживания населения вообще не ясны. Реформа здравоохранения требует большой подготовительной работы и значительного увеличения расходов.

Не преуменьшая роли денег, следует признать, что в решении проблем в сфере здравоохранения существенную роль могло бы сыграть формирование новой этики, основанной на осознании людьми самоценности своего существования, и прежде всего здоровья. Необходимо побудить людей более ответственно относиться к самим себе, систематически вести разъяснительную работу, говоря о причинах ухудшения здоровья, в том числе о тех, которые могут быть устранены самим человеком. Положительным примером подобной деятельности являются усилия ВОЗ в области борьбы с курением (людей, помимо всего прочего, материально стимулировали к отказу от этой вредной привычки).

Несомненно, следует вырабатывать у граждан потребность в рациональном отношении к своему здоровью и здоровью своих детей. Здесь у нас множество запущенных проблем; в частности, молодежь очень слабо подготовлена к семейной жизни. Результаты нашего обследования показали, что лишь 40% юношей и девушек при заключении брака интересуются состоянием здоровья будущих жен, мужей, наличием у них наследственных заболеваний, и только 20% озабочены состоянием здоровья его (ее) родственников.

Причины пренебрежительного отношения к здоровью разные: «героизм», подчинение личных интересов общественным, чрезмерная ответственность за порученное дело, плохое медицинское обслуживание, низкая ценность человеческой жизни вообще и своей в частности, неумение следить за своим здоровьем, незнание азов гигиены. Люди еще не осознали, что плохое здоровье может стать серьезным препятствием для успешного трудоустройства. В связи с этим актуальное значение приобретает организация общественного движения, цель которого - выработка поведенческих стереотипов, способствующих укреплению здоровья. Реализация такого подхода способна принести ощутимые результаты, не требуя значительных материальных затрат.

Безусловно, чрезвычайно важно здоровье детей. Сейчас каждый третий ребенок уже при рождении имеет различные болезни и отклонения в развитии. По данным госстатистики, заболеваемость детей до 14 лет за последние десять лет возросла на 50%, а среди детей 12-17 лет - на 64%. Результаты проводимого нами в течение девяти лет обследования в Вологодской области показывают, что доля детей, имеющих функциональные отклонения и хронические заболевания, в период с 1995 г. по 2003 г. устойчиво сохранялась на уровне 77,8 - 79,1%.

Необходимо комплексное, сберегающее здоровье человека воспитание. С раннего детства сначала в семье, затем в дошкольном образовательном учреждении и в школе у ребенка должно закладываться убеждение в ценности своего здоровья, умение его сохранять. Если такое отношение не будет сформировано, никакие усилия государства, даже при огромных капиталовложениях, не принесут ощутимых результатов. Этим процессом можно и нужно управлять, чтобы впоследствии не тратить немалые средства на лечение.

Согласованность действий

Для решения такого рода задач требуется последовательная комплексная государственная стратегия действий по охране национального генофонда, охватывающая широкий спектр сфер жизнедеятельности человека и соответствующих институтов. Здесь не может быть мелочей.

Это касается, например, физкультурно-оздоровительной и профилактической работы с населением. Так, профилактика и коррекция железодефицитных состояний приведет к снижению заболеваемости анемией на 20-30%, общей и инфекционной патологии - на 10-15%. Соответственно, оплата больничных листов сократится на 20%. Профилактика дефицита йода у беременных женщин снизит невынашивание беременности на 20%, уменьшит частоту осложнения при родах на 14%. Вакцинация против гриппа сократит расходы на оплату больничных листов примерно на 30%. Реализация программ по охране зрения у школьников уменьшит на 50-55% количество случаев соответствующих нарушений. Такие относительно недорогие мероприятия позволили бы существенно изменить ситуацию с заболеваемостью населения, улучшить качество его жизни.

Важное значение имеет изменение акцентов в воспитании детей. До сих пор из них готовили и готовят в первую очередь работников, забывая, по существу, что они будущие матери и отцы. В больших семьях ребята учились, в том числе, и воспитанию малышей. Сегодня семьи однодетные: ребенок не получает подобного опыта. Очевидно, этим должна заняться школа, где можно было бы начать формировать ответственное отношение молодого человека к созданию семьи, к детям.

Целесообразно было бы внести соответствующие поправки в законодательство, предусмотрев уголовную ответственность родителей за неисполнение ими своих обязанностей. Можно использовать опыт некоторых стран, например Финляндии, где родители опасаются лишиться права опеки над ребенком не только потому, что боятся его потерять. Дети - в известной мере гарант благополучия взрослых. От наличия в семье детей зависит размер различных пособий, объем бесплатных медицинских и социальных гарантий и услуг.

В России финансовая поддержка матери - 70 руб. на одного ребенка. Это наглядное свидетельство того, что у государства отсутствует заинтересованность в детях. Между тем еще в 30-е годы С.А.Томилин говорил, что семья и женщина могут удовлетворить свою потребность в детях одним ребенком; государству же нужно, чтобы в каждой семье было два-три ребенка. Поэтому так важно найти эффективные формы согласования интересов общества и семьи, а государству позаботиться о системе поддержки семей с детьми.

Сейчас проблемы семей с детьми решаются различными организациями, отвечающими только за «свой» вопрос. Государство затрачивает немалые деньги на проведение локальных разрозненных программ. Но это совсем не то, что сегодня требуется. Необходимо обеспечить комплексное развитие ребенка и контроль за расходованием средств, направляемых на воспитание, образование, охрану здоровья, досуг и отдых детей.

Чтобы ясно представить, какие из проводимых в настоящее время мероприятий эффективны, а какие программы помощи детям из-за бюрократизации, коррупции или безответственности чиновников пробуксовывают, необходимо провести ревизию: оценить полученные результаты, сколько на это истрачено денег и т.д.

Информационное обеспечение демографической политики

Систематическая и достоверная информация тем более необходима, поскольку сегодня публикации в СМИ нередко создают иллюзию, что можно легко и просто повысить численность населения страны, увеличить рождаемость и сократить смертность. Предлагаются давно дискредитировавшие себя идеи запрета абортов, введения «сухого» закона, возвращения к налогу на бездетность как средству повышения уровня рождаемости.

Нужны серьезные системные изменения и перестройка в сознании. Главное, что сегодня не позволяет на государственном уровне всерьез заняться проблемами народонаселения, - низкий уровень ценности человеческой жизни. Равнодушие государства к человеку порождает у людей равнодушие к собственной жизни, а нередко и чувство безысходности.

Правда, в последнее время появились некоторые обнадеживающие признаки. В конце 2004 г. Г.Полтавченко, полномочный представитель Президента РФ в ЦФО, обратился к главе государства с письмом, в котором напомнил, что в 2001 г., когда была принята Концепция демографического развития РФ на период до 2015 г., отсутствие бюджетных средств не позволило сделать преодоление демографического кризиса приоритетной государственной программой. Не был просчитан эффект от осуществления предложенных мер, что делало неочевидной необходимость скорейшей реализации Концепции. И, наконец, что особенно важно, первые ощутимые результаты можно получить лишь через одно поколение, т.е. через 20-25 лет. Такие сроки намного превышают традиционные политические циклы (4 и 8 лет), которыми мыслят многие чиновники. Отсутствие в течение нескольких лет формального результата и предмета отчетности ”оправдывало” их и позволяло отодвигать решение назревших проблем. Подобная недальновидность дорого обходится стране.

Благоприятная экономическая конъюнктура и профицит бюджета позволяют в настоящий момент вновь вернуться к данной теме, конкретизировать Концепцию и подготовить план мероприятий по ее реализации.

С опорой на опыт

Например, разработана система мер по улучшению демографической ситуации в Республике Саха (Якутия). Примечательно, что РС(Я) - один из немногих субъектов Федерации, где в соответствии с региональным законом ”Об охране семьи, материнства, отцовства и детства” особо выделена роль отца, предусмотрены льготы для многодетных семей. 1992-1995 гг. - были объявлены годами семьи, 1999-2000 - годами детства и детского спорта, 2003-2006 - годами здоровой семьи.

В 2003 г. приняты законы «Об уполномоченном по правам ребенка в РС(Я)» и «О профилактике злоупотребления алкогольной продукцией в РС(Я)». Введены праздники День Матери и День Отца, способствующие повышению престижа семьи, семейного образа жизни, материнства и отцовства. Торжественно вручаются знак «Высшей благодарности Матери» и знак «Почетный отец». Учреждена Книга почета лучших семей республики, куда вносят фамилии тех, кто воспитал достойных детей.

С 2001 г. действует закон «О государственной поддержке семьи в РС(Я)», согласно которому при рождении в семье третьего ребенка на каждого из них открывается индивидуальный счет в размере 10 тыс.руб. Выпускникам вузов и сузов, выехавшим на работу в сельскую местность, размер счета увеличивается до 25 тыс.руб.

Начиная с 2001 г. действует Указ Президента РС(Я) «О новом этапе индивидуального жилищного строительства на селе в РС(Я)», в соответствии с которым при рождении первого ребенка сумма кредита снижается на 20%, второго - на 30%, третьего - на 25%. Если молодая семья обзаводится подсобным хозяйством, то сумма кредита уменьшается еще на 25%, т.е. кредит полностью погашается.

Такой комплекс мер привел к положительным результатам: республику отличают высокие показатели рождаемости (в 2003 г. 15‰ против 10,4‰ в РФ).

Результаты, достигнутые в Якутии, позволяют сделать ряд выводов. Во-первых, повышение рождаемости и естественный прирост возможны не только на территориях, где эти показатели исторически высоки. Во-вторых, для успешного решения демографических проблем необходимы политическая воля и заинтересованность власти. И, наконец, третий вывод касается ошибочности утверждений о том, что материальное стимулирование рождаемости не дает ощутимого эффекта. Обычно для обоснования такой позиции ссылаются на Западную Европу. Опыт Якутии показывает, что подобное утверждение, по-видимому, справедливо только для стран с традиционно высоким уровнем жизни населения. Что касается Якутии, то согласно проведенным нами исследованиям и расчетам коэффициентов корреляции, очевидно, что чем больше среднедушевой доход по сравнению с ПМ, тем выше рождаемость.

Если говорить в целом, то хотелось бы заметить, что для серьезного изучения текущих демографических процессов не хватает необходимой информации. Мы имеем данные, например, о смертности: сколько умерло, в каком возрасте. Но для принятия конкретных управленческих решений их мало. Ведь люди имеют разные характеристики. А это означает, что надо выявлять особенности развития и демографического поведения различных страт, например, по статусу занятости, семейному положению и т.д. Только тогда можно разрабатывать конкретные и действительно эффективные мероприятия.

Весь предшествующий опыт говорит о том, что проблемы народонаселения можно решить, лишь выйдя за рамки чисто демографических понятий, т.е. взглянув на них более широко. С учетом рыночных реалий мероприятия демографической политики (программы), очевидно, следует рассматривать как коммерческие проекты, но не частного предприятия, а государства. Изначально надо продумать ”бизнес-план” их осуществления. И здесь вполне уместно говорить об использовании принципов маркетинга - анализе демографических процессов, например, рождаемости и смертности, с целью выявить группы населения, демографическое поведение которых можно изменить. Для каждой такой программы требуются экономические расчеты, оценки рисков и издержек, которые понесет общество, проводя такую политику, ее результативность.